文章摘要:2002年流行病学调查显示,我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%,与1991年资料相比较,患病率又上升31%,并且我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅为30.2%、24.7%、6.1%,仍然很
2002年流行病学调查显示,我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%,与1991年资料相比较,患病率又上升31%,并且我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅为30.2%、24.7%、6.1%,仍然很低。高血压分原发性和继发性两大类,肾性高血压属于继发性高血压的范畴。肾性高血压又分为肾实质性和肾血管性高血压,发病隐匿,进展较快,血压不易控制,易发展为急进性或恶性高血压(收缩压大于200mmHg,舒张压大于130 mmHg),可引起心、脑、肾等重要脏器的损伤,严重者可发展为肾功能衰竭,只能靠透析或肾移植维持生命,给家庭和社会带来沉重的经济负担。认识肾性高血压的危害,做好高血压的宣教和防治极为重要。早期防治高血压,可以减轻肾脏损害,延缓肾脏病变进展。
肾实质性高血压常见于肾小球肾炎(如急性、慢性、急进性肾炎)、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、药物性肾损害、梗阻性肾病等。
肾血管性高血压主要是由于肾动脉主干和/或其分支的病变,引起血管狭窄,导致的高血压,如肾动脉粥样硬化、多发性大动脉炎累及肾血管、纤维肌性发育不良、肾动脉血栓形成或栓塞、结节性多动脉炎、胆固醇结晶栓塞、移植肾血管狭窄等。
肾脏不仅是人体主要的排泌器官,也是重要的内分泌器官,正常情况下肾脏分泌的激素如血管活性肽参与机体血压的调节,各种原因引起的肾实质损伤或肾血管病变均可引起血压升高,高血压又可加重肾脏损害。肾性高血压临床表现常被忽略,如有肾脏疾病表现(如血尿、蛋白尿、水肿)时要监测血压,反之发现高血压时也要进行尿液检查,必要时到肾脏专科就诊。疑似肾性高血压时要进行尿常规、血常规、肾功能、血脂、血凝指标测定及双肾、肾动脉彩超,必要时还要进行CT或核磁共振血管成像及血管造影,以便早期诊断、早期治疗。
2009年3月12日是第四个世界肾脏日,宣传的主题是“平稳降压,保护肾脏”,目的是唤起民众重视高血压与肾脏的关系,关注肾脏的健康。